את ההנחיות הבאות אנחנו מביאים מאתר איל – אגודה ישראלית לסוכרת והן מסתמכות על הפרק 'הנחיות לצום בחולה סוכרת', שחיברו פרופ' נעים שחאדה, ד"ר ריאד מחאמיד, הרב משה כהן וד"ר אביבית כהן מתוך 'המדריך לטיפול בסוכרת', המועצה הלאומית לסוכרת, עמוד 237 מהדורת 2017 (ראו כאן >>).
אדם בריא יכול לשרוד צום ללא מזון, אך עם שתיית מים, במשך שבועות מספר. חוסר שתייה מעבר ליממה עלול להיות מסוכן גם לאדם בריא.
מחלת הסוכרת מהווה גורם סיכון להתפתחות סיבוכים שונים בזמן צום ממושך וחלק מחולי הסוכרת עלולים לפתח סיבוכים מסכני חיים כמו ירידה או עליה חדה ברמות הסוכר בדם, מצב של חמצת בדם (DKA), מצבי יובש וקרישיות יתר בדם. סיבוכים אלה נובעים בעיקר בשל השילוב המסוכן של מחלת הסוכרת, הצום הממושך, טיפול תרופתי לא מתאים, מחלות נלוות ועוד.
לכן, לקראת יום הכיפורים, חשוב שהמטופל ייזום שיחה עם הרופא המטפל לקבלת הנחיותיו לגבי התנהלותו במהלך הצום והבנת הסיכונים הקיימים.
לחולים הבאים לא מומלץ לצום:
• חולים שאינם מודעים להיפוגליקמיה (ירידה חדה ברמת הסוכר) או סובלים מאירועים חוזרים של היפוגליקמיה.
• חולי סוכרת בלתי מאוזנים באופן קשה עם ערכי סוכר במרבית שעות היום מעל 250 מ"ג% בתקופה שלפני הצום – נמצאים בסיכון מוגבר להתייבשות.
• חולי סוכרת עם אירוע של חמצת בדם-DKA בחודשיים האחרונים טרם הצום.
• חולי סוכרת שסובלים ממחלה חריפה כגון זיהום או חום גבוה.
• חולה שסבל מאירוע וסקולרי (לב וכלי דם) בשנה האחרונה כגון התקף לב או אירוע מוחי, לא יצום, וחולה עם אירוע וסקולרי ישן יתייעץ עם הרופא המטפל.
אלה נקודות שיש לשים לב אליהן לפני שמקבלים החלטה על צום:
• על הרופא והמטופל להגיע יחד להבנה אם ובאיזו תדירות על החולה לבצע בדיקות סוכר בזמן הצום.
• הפסקת הצום במקרה של היפוגליקמיה (רמת סוכר מתחת ל 70 מ"ג%) או היפרגליקמיה (ערכי סוכר מעל 250 מ"ג%) במשך מס' שעות או במקרה של הרגשה כללית רעה.
• עבור חולה שנפסק כי צום עלול לסכן אותו ישנה אפשרות של "אכילה ושתייה בשיעורים" בכדי להקטין את חומרת האיסור. גודל "שיעור" הוא כ- 30 מ"ל בשתייה וכ-55 גר' באכילה וניתן לאכול או לשתות אחת ל-9 דקות.
• ביום זה רבים הולכים לבית הכנסת לתפילה במשך מרבית שעות היום, דבר שעלול להחמיר את הקושי הקיים בצום.
למי שחשוב יותר לשמור על הצום ולצמצם באכילה מוטב לו שיישאר בביתו, בחדר ממוזג, כדי שלא יתאמץ ולא יזיע, ועל ידי כך לא יזדקק ליתר שתייה.
• חשוב גם להדגיש כי חולי סוכרת מסוג 2 סובלים לעיתים ממחלות רקע נוספות רבות, ויש לדון בחובתם לצום גם לאור מחלותיהם הנוספות.
שימו לב, הוראות אלה אינן מחליפות יעוץ רפואי אישי.
צום קל ובטוח לצמים וגמר חתימה טובה לכם ולבני משפחותיכם.
